降消项目实施方案
乡镇降消项目实施方案【一】
为了更加真实地了解“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目(以下简称“降消”项目)实施情况，确保“降消项目”目标的基本实现和各项指标的真实性，哈尔滨市卫生局组织、市妇幼保健院有关领导及专业技术人员参与组成哈尔滨市“降消”项目监督指导小组，于2015年5月25日—6月1日对我 项目工作进行监督指导和评估，( 已于4月初经过省级督导)。
一、督导目的：
了解项目实施进展情况;了解项目取得的成功经验和存在的问题;评价项目实施的效果及项目指标的完成情况;对发现的问题提出改进意见和建议;提供技术指导。
二、督导内容有：
1、项目管理，组织与实施，如项目方案和有关配套文件，项目相关活动，项目领导小组及技术指导组开展工作情况;2、项目的经费和设备管理，即项目经费使用及管理情况，配套经费落实情况，贫困孕产妇住院分娩救助资金使用及运转情况，设备管理及使用等。3、人员培训：培训计划、方案，培训实施情况，培训效果考核。4、县产科急救中心建设及“绿色通道”运转及高危孕产妇转诊，制度建设、技术水平等情况。5、健康教育：查看健康教育方式、方法，乡村妇联参与健康活动情况，群众对“降消”项目内容知晓率。6、妇幼卫生年报监测、孕产妇死亡评审情况等。
三、“降消项目”实施情况：
1、组织管理。按照《黑龙江省2015年“降消项目实施方案”》要求，各项目县结合实际都制定了项目实施方案，县政府成立了项目领导小组，县卫生局成立了技术指导小组，5月中旬都相继召开了由妇联、财政、计生、卫生局、县直医疗保健等单位领导及乡镇分管领导，计生办主任、卫生院院长、保健医生、产科医生等参加的“降消”项目工作启动会，并签订了目标管理责任书。各乡镇也相继签订了乡村责任书，明确了各级各有关单位的职责，实行了目标管理。
2、健教宣传。各县借助电视、广播、报刊、专栏等新闻媒体，积极开展以“降消”和母婴安全为主要内容的健康教育宣传活动，利用“三、八”、“六、一”节日之际开展宣传咨询活动，发放给孕产妇的一封信，各县分别在公路主干线刷写固定性标语;发放宣传材料等，通过这些形式丰富多彩，内容通俗易懂的宣传教育活动，既为项目的实施营造了良好的氛围，又普及了卫生保健知识，有效的提高了广大群众的自我保健意识。
3、加强孕产妇系统管理与高危筛查，提高住院分娩。各县、乡、村均使用孕产妇保健手册(卡)，建立了孕产妇产前检查登记本，高危孕产妇登记本，大多数县统一制定了“孕产妇一览表”，“孕产妇管理图示”，“高危孕妇筛查管理一览表”，“乡联系村人员分布名单”等牌子上墙;各县在两个系统管理基础上，坚持对高危孕产妇实行筛查和分级管理，确定分娩地点，对保健人员转诊的高危孕产妇，报销往返路费和20—50元不等的补助。
4、强化技术培训，提高服务能力。为了提高县、乡妇产科及保健人员的业务技能，2015年各项目县结合“降消”项目启动会议，以会代训，相继对医疗保健机构妇产科人员，保健医生组织了培训，复训，对产科医生重点培训正常产处理，产科急救能力，高危筛查及难产处理的能力和高危转诊能力;对保健人员重点培训孕产妇系统管理，高危因素筛查及管理技能，孕产妇系统保健手册及乡级资料册的填写，各乡镇也采用多种形式对村级保健员进行了培训。
5、实行贫困救助。各项目县均制定了“孕产妇住院分娩贫困救助方案”，明确了救助目的、对象、范围、标准，并摸清各县救助对象，大部分县严格按照贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案，完成了2015年贫困救助任务。
6、加强产科建设，开通绿色通道。各项目县都成立了以市保健院、市医院120为中心的孕产妇抢救急救中心，对外公布急救电话，专车接送孕产妇。各项目县降消项目配备的产科设备已分发到各乡镇。
7、业务督导。按照各项目县实施方案要求，各县卫生局、妇幼保健院组织了项目技术指导小组人员对全县各乡镇项目工作开展情况进行了两次以上督导检查，各乡镇对村实行包村负责制，摸清孕妇基本情况，指导孕产妇系统管理和高危筛查。县、乡“降消”项目资料收集、整理的比较规范。
四、存在的问题
1、部分县乡级产科建设不规范，房屋布局和工作流程不合理，设备简陋，有些乡镇卫生院产科人员业务素质低，产科质量不高。
2、少数县贫困救助面不宽，受惠率不高。
3、健康教育有待进一步深入、广泛，在走访的部分村中，有些村医或孕产妇及家属对“降消”项目或贫困孕产妇住院分娩实行救助政策不太了解。
在监督指导“降消”项目的过程中，对各县、乡、村存在的问题及时提出了改进意见和建议，达到了现场教育、指导的目的，促进了全市“降消”项目平衡发展。
乡镇降消项目实施方案【二】
根据《巴中市20XX年中央补助降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目管理实施方案》，结合我县实际，特制本实施方案。
一、项目目标
(一)年度目标
1、孕产妇死亡率：到20XX年底下降到50/10万以下。
2、新生儿破伤风发病率：控制在1‰以下。
3、孕产妇住院分娩率：达到80%以上。
4、高危孕产妇住院分娩率：达95%以上。
5、剖宫产率：控制在35%以下。
(二)年度支持性目标
1、消毒接生率≥98%;
2、产前检查覆盖率≥90%;
3、县、乡镇医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率≥80%。
二、项目范围
全县48个乡(镇)，522个村。
三、项目内容
本年度项目活动内容为：人员培训、健康教育、孕产妇住院分娩贫困救助、孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设、专家驻县、监督指导、基本设备配备。
(一)人员培训
1、对象：各级妇儿工委领导，妇女干部及县级相关部门领导，县级医疗保健机构的助产人员、产科手术人员，中心乡、镇卫生院的助产人员、妇幼人员，村卫生室人员等。
2、 内容：对行政管理人员培训项目目标、各级管理职责、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及协调等;对县医院、中医院、妇幼保健院、中心卫生 院助产人员培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;对乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、高危筛查识别与处理，常见产科急救基 本技能及转诊过程中基本急救技能、健康教育知识等;对村卫生室人员培训孕产妇系统保健与管理、高危筛查和健康教育知识。
3、方式：由县项目领导小组举办行政管理人员培训班一期，由省“降消”项目培训的师资和县级医疗保健机构的产、儿科专家对县级医疗保健机构及中心乡镇卫生院的助产人员轮训一遍，对村卫生室人员的培训率≥95%，进行培训前、后问卷调查，培训成绩合格率达85%以上。
(二)健康教育
对 乡、村干部、妇女干部、乡村医生进行孕期保健知识培训，逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍。对怀孕妇女进行面对面的.孕期保健知识讲解，推行和完善“以 妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传，对边远农村举办“孕妇学校”、“家庭学校”进行健康知识讲 座;编写通俗易懂、图文并茂的健康教育读本，保证每个怀孕妇女人手一本，制作“孕产期保健、安全分娩知识”宣传画，张贴于院宅、村卫生室、中心乡镇卫生院 等地，使群众了解有关孕产期保健知识;向每一位怀孕妇女发一封“致全县孕产妇的一封公开信”，制作孕期保健知识光盘，分发到村卫生室，对育龄妇女进行孕产 期健康知识宣传;采用大幅标语在集镇、交通要道公布孕产妇急救电话号码。采取以上健康教育形式，达到育龄妇女健康教育覆盖率≥80%;健康知识知晓率 ≥80%，群众急救电话知晓率≥95%。
(三)孕产妇住院分娩
1、严格控制剖宫产率：全县年度孕产妇住院分娩剖宫产率不得超过35%。县级以各医院为单位，乡镇以各中心(镇)卫生院为单位，其剖宫产率分别不得超过45%和35%，每超过一个百分点，核减该单位“降消”项目补助经费2%，核减部分由各单位承担责任。
2、合理用药：用药要严格按照“安全、有效、低廉”的原则，避免滥用抗生素、激素等，以减少产妇住院分娩的经济负担和药物毒副作用对产妇、新生儿的危害。
(四)孕产妇住院分娩贫困救助
按 照《南江县“降消”项目孕产妇住院分娩补助管理办法》，对我县的孕产妇住院分娩实施救助。各定点医疗保健机构，对住院分娩的孕产妇在出院时按确定的报销金 额垫付，然后凭正规收据、费用清单、有效身份证明、出院证等相关证件，每月到县“降消”项目办报帐一次。项目办严格按照《补助办法》执行，并监督核实定点 机构票据的真实性，严禁弄虚作假，同时接受县项目领导小组的监管，确保资金的有效使用和项目工作正常运转。
(五)孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设
1、县人民医院、县妇幼保健院为南江县孕产妇急救中心，负责危重孕产妇和新生儿急救。由妇产、内、外、儿科等专业技术骨干组成孕产妇急救队伍，实行24小时值班制度，保证急救电话畅通，急救车辆、急救设备设施、急救人员随时处于功能状态。
2、中心、乡镇卫生院要加强产科建设，成立“母婴平安120急救站”;注重对异常产的识别，提高急救能力，严格执行高危孕产妇转诊指征。
3、村级成立以乡、村干部、村妇女干部、乡村医生等为主体的“义务救护”队，负责筛查、转送高危孕产妇。
4、县级孕产妇急救中心和中心、乡镇卫生院要设置大型广牌或悬挂大幅标语将孕产妇急救电话长期公布，并保证急救电话24小时畅通。
乡镇降消项目实施方案【三】
我镇已连续三年实施了中央财政安排的公共卫生专项资金“降低孕产妇和消除新生儿破伤风项目”，2015年中央财政继续安排项目资金，补助 我镇实施“降消”项目。为落实《2015的中央补助太湖县公共卫生专项资金降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》，结合我镇实际，制定本方 案。
一、项目目标
(一)20XX年年度目标
1、全年孕产妇死亡数不超过1例，尽量避免孕产妇死亡率;
2、新生儿破伤风发病率控制在1‰以下;
3、孕产妇住院分娩率达100%。
(二)20XX年年度支持性目标
1、消毒接生率>98%;
2、产前检查履盖率>90%;
3、卫生院产科“三基”考核合格率>85%。
二、项目内容及组织实施
(一)人员进修：选派产科技术人员到县级以上医院妇产科进修，进修内容以产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范和新生儿窒息苏技术为重点，以提高产科医务人员的急救能力和技术水平。
(二)培训乡村医生和妇幼保健人员。
(三)社会动员：广泛宣传，实施社会动员，通过各种形式，加大实施“降消”项目的宣传力度，让全镇老百姓和社会知晓、关心、支持项目实施。
(四)孕产妇住院分娩贫困救助
1、范围：属本县农村户口以及部分城镇户口困难家庭的孕产妇20XX年1月20日至12月31日之间在本县各医疗保健机构住院分娩的可享受住院分娩救助。
2、标准：贫困孕产妇住院分娩每例按150元标准补助，特困家庭孕产妇住院分娩每例按450元标准补助，我镇孕产妇特困名额分配为农村40人，城镇4人(分配表附后)。
3、住院分娩救助实行报帐制，乡镇卫生院应严格控制贫困孕产妇住院分娩费用，实行限价住院分娩，控制在600元以内，即实行免费住院分娩(项目补助450元，新农合补偿150元)，超过限价由卫生院承担。
4、 运转程序：符合救助条件的孕妇或其家庭申请填写《贫困孕产妇住院分娩救助资金申请表》、村民(居)委会根据本方案确定的救助范围、对象以及补助标准进行审 核，特困救助对象和城镇户口救助对象名单要张榜公示，接受群众监督，审核后加盖公章报镇卫生院，经复核后将特困救助名单和当地城镇户口的孕产妇贫困救助名 单形成电子文档连同救助资金申请表报至县“降消”项目办公室。经审批后的对象名单、救助卡发放至镇卫生院和村(居)委会，并由其下发至孕产妇家庭，孕产妇 持卡到本县医疗保健机构享受住院分娩相应补助，医疗保健机构填写救助经费三联单连同救助卡、孕产妇住院分娩救助情况登记表(电子报表和纸质报表)到县降消 项目办报帐，项目办审核后将经费汇拔至医疗机构。
三、项目执行时间
项目于20XX年1月启动，12月31日完毕。
四、监督评估
县“降消”项目办将不定期抽查各医疗保健机构，了解减负是否符合要求和标准，并随时抽取受救助的产妇进行入户调查了解资金落实情况。
